Genel Sağlık Sigortası (GSS) ve Önemi

Genel Sağlık Sigortası (GSS) Nedir?

Türkiye’de ikamet eden ve çalışmayan vatandaşlar, 18 yaşından büyük öğrenciler, emekliler ve 65 yaşından büyük bireyler için Genel Sağlık Sigortası (GSS) zorunlu hale getirilmiştir. Bu kapsamda bulunan kişiler, sosyal güvenlik kuruluşlarına prim ödeyerek GSS kapsamında sağlık hizmetlerinden yararlanma hakkına sahiptirler. GSS, bu bireylerin hastanelerde, sağlık merkezlerinde, aile sağlık ocaklarında ve diğer sağlık kuruluşlarında ücretsiz veya düşük ücretli sağlık hizmetlerinden faydalanmalarını sağlar. Sistem, sağlık sorunları yaşayan vatandaşların maddi sıkıntı çekmeden sağlık hizmetlerine erişimini kolaylaştırmayı hedeflemektedir.

Prim Borcu Nedir?

Prim borcu, sigortalı çalışanların sosyal güvenlik sistemine katılımı çerçevesinde, Sosyal Güvenlik Kurumu’na (SGK) ödemesi gereken primlerin eksik veya hiç ödenmemesi durumunda ortaya çıkan borçtur. Bu borç, sigortalının sağlık hizmetlerinden faydalanabilmesi ve emeklilik haklarını sürdürebilmesi için büyük bir önem taşımaktadır. İşverenler, çalışanları adına prim ödemelerini düzenli bir şekilde yapmakla yükümlüdür. Prim borcu, serbest çalışanlar ve Bağ-Kur kapsamında olan kişilerde daha sık görülen bir durumdur.

GSS’nin Önemi ve Sağlık Hizmetlerine Erişim

Genel Sağlık Sigortası (GSS), bireylerin sağlıklarının korunmasını ve sağlık riskleriyle karşılaştıklarında oluşan harcamaların finansmanını sağlamayı amaçlayan bir sistemdir. Reform öncesinde sosyal güvenlik kuruluşları arasında farklılıklar bulunmakta ve sigortalılar yalnızca mensup oldukları sosyal güvenlik kuruluşunun sunduğu sağlık hizmetlerinden yararlanabilmekteydi. Bu durum, herkesin sağlık hizmetlerine eşit erişim imkânına sahip olamamasına neden oluyordu.

GSS ile birlikte, bireylerin ekonomik gücüne ve isteğine bakılmaksızın, hastalık riskine karşı toplumu oluşturan tüm bireylerin sağlık hizmetlerinden eşit, erişilebilir ve etkin bir şekilde faydalanmaları sağlanmıştır. Önceden, ülkemizde bazı kesimler sosyal güvenceden yoksun kalmakta iken, çeşitli sosyal güvenlik kuruluşları üyelerine farklı miktar ve nitelikte sağlık sigortası yardımları sunmakta, bu yardımlar arasında ise norm birliği bulunmamaktaydı. Kanun ile birlikte norm ve standart birliği sağlanmıştır.

Türkiye’de dağınık bir yapıya sahip olan ve yararlanma koşulları birbirinden oldukça farklı olan sağlık hizmetlerinde yaşanan sorunlar uzun yıllar boyunca tartışılmış, çözümü için çeşitli tarihlerde yasal düzenlemeler gerçekleştirilmiştir. Ancak tüm bu çabalara rağmen, nüfusun tamamı sağlık güvencesi yönünden kapsam ve koruma altına alınamamıştır. Reform sayesinde, tüm nüfus GSS kapsamına alınarak sağlık güvencesi sağlanmıştır.